Widerruf Patenschaft

Ich widerrufe meine Patenschaft.

Anrede

Herr

Frau

Name
Vorname
Institution/Firma
Strasse, Nr.
Postleitzahl / Ort
Land
Telefonnr.:
E-Mail

Mitgliedernummer:

Patenschaft:

Widerruf per Ende:

Grund des Widerrufs:

Bemerkungen

* Diese Felder müssen zwingend ausgefüllt werden